Гідроцефальний синдром у дитини

Причини і симптоми гідроцефальний синдрому у дитини

Гідроцефальний синдром у дитини

Гідроцефальний синдром у дітей характеризується великим накопиченням в шлуночках мозку спинномозкової церебральної рідини, а гипертензионно-гідроцефальний синдром у дітей - ще й високим внутрішньочерепним тиском. Батьки таких дітей зазвичай замислюються, наскільки небезпечні ці стани.

Наочним клінічним проявом гідроцефальний синдрому є збільшення голови дитини в діаметрі. Це відбувається через стрімке розвитку захворювання в тому віці, коли у дитини ще не зміцніли кістки. Найчастіше збільшення голови в окружності швидко визначається у грудних дітей.

Гідроцефальний синдром у дитиниНебезпека захворювання полягає в тому, що воно провокує погіршення зору, атрофію головного мозку, безліч неврологічних захворювань і навіть стає причиною смерті. Для діагностики цього захворювання дитині слід провести магнітно-резонансну або комп'ютерну томографію головного мозку.

Існують 2 види гідроцефалії:

Компенсована гідроцефалія може бути оклюзійної (найчастіше виникає через блоку на рівні водопроводу), прогресуючої або гипертензионной. У деяких дітей діагностують комбінований тип захворювання - внутрішню оклюзійну гипертензионном гідроцефалію в стадії прогресу. У цьому випадку дитина відчуває сильні головні болі, хиткість ходи, запаморочення, іноді нудоту, супроводжувану блювотою. До того ж відомі випадки зменшення товщини черепної кістки.

Висока внутрішньочерепний тиск небезпечно для людей будь-якого віку виникненням геморагічного інсульту. Щоб призначити вірну тактику лікування, лікар повинен знати, що спровокувало виникнення гідроцефальний синдрому і як дитині подолати цю недугу.

Гідроцефальний синдром у дитиниГипертензионно-гідроцефальний синдром виникає або через обструкції лікворних шляхів (нерідко в області Сільвієвій водопроводу), або внаслідок лікворної реабсорбції в субарахноїдальномупросторі через інфекційне впливу або внутрижелудочкового крововиливи.

Синдром Арнольда Кіарі і синдром Денді-Уокера провокують обструктивную форму захворювання. Причому синдром Кіарі характеризується блоком на рівні водопроводу, а Денді-Уокера - кістозним збільшенням IV шлуночка головного мозку.

Існують 4 форми окклюзионного гідроцефальний синдрому:

  • моновентрікулярная (розширено тільки 1 шлуночок);
  • бивентрикулярная (розширення схильні до 2 шлуночка);
  • трівентрікулярная (розширені 3 шлуночка);
  • тетравентрікулярная (збільшені всі 4 шлуночка).

Коли у дитини відзначається стійкість оклюзії, це може символізувати про недорозвиненні шляхів циркуляції ліквору, запаленні, гематоми головного мозку, його кісти, аневризмі і інших станах, рідше про пухлини або крововиливах. Виявивши основну причину, лікар визначає, яка форма у дитини захворювання: вроджена чи набута.

Гідроцефальний синдром у дитиниОзнаки захворювання можуть проявлятися вже з 1 дня життя дитини. При цьому поступове скупчення ліквору призводить до збільшення і деформації черепа. Іноді таке захворювання, як гідроцефалія у дітей, призводить до атрофії кори мозку і його тканини. Порушення в паравентрікулярних області пірамідного тракту є причиною нижнього парапареза.

Через збільшення голови її шкіра натягнута, тонка, при цьому сама особа нормального розміру. Постійне підвищений внутрішньочерепний тиск порушує рухові і зорові функції очей. Погляд зазвичай спрямований вниз, при погляді вгору хворий відчуває дискомфорт. Хворий спостерігає двоїння предметів. Поступово може розвиватися косоокість і навіть повна сліпота. У маленьких дітей гідроцефальний синдром має такі симптоми:

  • порушена координація;
  • часті і сильні головні болі;
  • сонливість;
  • блювота;
  • погіршене зір або косоокість, згодом набряк зорового нерва;
  • погіршена статика;
  • дитині важко сидіти;
  • при спробі тримати голову малюк закидає її (деякі діти не можуть її навіть підняти);
  • встати дитині теж складно;
  • може знижуватися інтелект;
  • дитина або сильно дратівливий, або байдужий до всього того, що відбувається навколо.

Гідроцефальний синдром у дитиниПоступово дитина стає неуважною, іноді пропадає здатність аналізувати отриману інформацію і запам'ятовувати. З'являється м'язова слабкість, втрачаються зір і слух.

Показники температури тіла і артеріального тиску, при яких хворий добре себе почуває, можуть відрізнятися від нормальних. Обмін речовин теж порушується. Все це призводить до обмежень у діяльності дитини.

Основна небезпека захворювання полягає в тому, що висока внутрішньочерепний тиск нерідко є причиною летального результату, особливо при комбінуванні епілептичного нападу з гідроцефальним.

Другою причиною, що вказує на необхідність установки шунта з цистерною, є стрімкий розвиток недуги. У разі імплантації шунтуючого пристрої дитина може поступово позбутися від захворювання і повернутися до нормального життя.

Однак установка шунта будь-якого типу (в тому числі і вентрикулярного) може спровокувати ряд ускладнень. Так, відтік ліквору може бути занадто швидким, що призводить до гіпотензії, що викликає набряк головного мозку і, як наслідок, геморагічний інсульт. Також у дитини може розвинутися сепсис, менінгіт, енцефаліт, вентрикуліт та інші серйозні ускладнення, тому педіатр, невролог або нейрохірург призначає проведення в динаміці МРТ для відстеження роботи шунта.

Гідроцефальний синдром у немовлят: особливості патології

Гідроцефальний синдром у дитиниГідроцефальний синдромом називають хвороба, що вражає головний мозок. Такий недуга викликає збільшення шлуночків головного мозку. При цьому в них накопичується великий обсяг спинномозкової рідини, а самі вони запалюються. При цьому голова збільшується в розмірах.

Гідроцефальний синдром у немовлят може мати сумні наслідки. Мозок малюка через збільшеного тиску всередині черепа з часом атрофується.

Найголовнішою причиною появи патології є вплив на ще незміцнілий організм дитини інфекції. Крім того, хвороба може бути вродженою.

У наш час цим синдромом страждає більше 35% малюків, що народилися раніше покладеного терміну або які отримали крововилив в відділ мозку.

Обструктивний вид гідроцефалії з'являється через синдром Денді-Уокера. Ця хвороба становить підвищену небезпеку для організму маленької дитини, так як його течією супроводжує поява стрімко збільшується кісти в шлуночку головного мозку.

Захворювання з'являється в той час, коли дитина ще не з'явився на світло і знаходився в материнській утробі. Істинну причину виникнення такого захворювання можна встановити тільки за допомогою проведення інструментального аналізу в медичних установах.

Незважаючи на те, що така патологія може виникнути не тільки у малюків, а й у дорослих, все ж в основну групу ризику входять діти.

У дітей у віці до 12 місяців відбувається поступове накопичення ліквору в мозочку. Це не дає нормально зростатися кістках черепа, що впливає на розмір голови новонародженого. Вона збільшується в розмірах у кілька разів. Така аномалія легко визначається за допомогою звичайного візуального огляду на прийомі у фахівця.

Як супутні симптоми виступає атрофія в тканинах, які вистилають головний мозок. Якщо не виявити таку хворобу на ранньому етапі, можуть відбутися порушення в розвитку опорно-рухового апарату. Решта наслідки для організму немовляти будуть ще небезпечніше: може значно порушитися зір і з'явитися хвороби, пов'язані з щитовидною залозою. У малюка виникають психічні розлади і відставання в розвитку. Причому на перший погляд у дитини не спостерігається ніяких порушень, крім занадто збільшеного діаметру голови. При цьому, у овалу обличчя немає абсолютно ніякої деформації.

При ретельному огляді шкірних покривів на голові дитини, фахівець в медичній установі може побачити кожну вену і посудину, які будуть добре проглядатися крізь тонкий шар шкіри. Це відбувається через надмірне розтягування шкіри так як, череп збільшується і деформується. Черепні кістки стають дуже тонкими, а відстань між ними збільшується. На ділянці, де знаходиться джерельце, не спостерігається ніякої пульсації.

Гідроцефальний синдром у дитини

Гідроцефальний синдром - недуга, що вражає головний мозок немовляти

На прийомі в медичній установі лікарем проводиться аналіз і огляд очних яблук. Спеціаліст дивиться, як такий зоровий орган реагує на подразник. Якщо у малюка гідроцефальний синдром, то він буде весь час дивитися в підлогу. Це може стати причиною косоокості у дитини в майбутньому. У більшості випадків така патологія здатна привести до того, що немовля осліпне.

У новонародженого з гідроцефальний синдромом порушена координація. Це призводить до того, що дитина не зможе сидіти, тримати голову, повзати і концентрувати свій зір на якомусь об'єкті. Що стосується розумового розвитку, то воно загальмоване.

Такі діти дуже емоційно поводяться і постійно вередують через те. Крім перерахованих вище симптомів у дитини може з'являтися нудота і блювотний рефлекс після годування.

Якщо є підозри на гідроцефальний синдром у дитини, в медичному закладі йому проводять спеціальні вимірювання (антропометричні), за допомогою яких лікар з'ясовує коло черепної коробки і інші параметри. Ті свідчення, які вийшли в результаті, необхідно порівняти з тими, які повинні бути в нормі. Таке дослідження служить тільки в якості допоміжного. Воно не може повністю вважатися достовірним, так як голова може збільшитися через особливості будови тулуба немовляти або внаслідок перенесеного рахіту.

Всі вимірювання проводяться в динаміці. Про те, що у малюка є така патологія, каже постійно зростаюча окружність черепної коробки. Обстеження проводять, застосовуючи ехоенцефалографія і нейросонографію.

Крім того, фахівці дивляться, наскільки розширені шлуночки головного мозку. Все це розглядається в динаміці (тобто, протягом певного часу). Дуже часто, з метою діагностики в медичних установах проводять поперекову пункцію. Така процедура полягає в вимірі тиску спинномозкової рідини.

Правильне лікування цього захворювання буде залежати від різних факторів.

Для початку слід встановити причину виникнення такої патології. Так само, визначається, який ступінь має гідроцефалія і можливі ризики для здоров'я немовляти, які можуть з'явитися через хірургічного або медикаментозного впливу на його організм.

Батькам необхідно знати, що ця патологія не лікується за допомогою консервативних методів. Для усунення такого захворювання використовуються різні способи.

Гідроцефальний синдром у дитини

Постійне спостереження за розмірами окружності голови - один з методів діагностики недуги

За допомогою шунтування створюються додаткові шляхи, по яких лікворна рідина в головному мозку крихти буде текти в обхід. Недоліком такого способу впливу є те, що малюк весь час розвивається і росте, а це значить, що процедуру шунтування доведеться проводити майже щороку. При цьому фахівці в медичних установах будуть орієнтуватися на стан малюка. Шунтування не так безпечно, як здається, адже воно може викликати у дитини поява епілептичних припадків.

Дренуючу операцію застосовують, якщо є загроза життю дитини. Як оптимального способу лікування застосовують ендоскопічний. Встановлюється шунтирующая система, яка всмоктує ліквор. Ця операція краще шунтування, так як при її проведенні в рази знижується ризик інфікування або виникнення будь-яких ускладнень.

Перераховані вище методи широко застосовуються в медичних установах. З їх допомогою можна значно полегшити життя крихітки, і зменшити симптоми хвороби.

Після лікування гідроцефальний синдрому у малюків можуть виникнути такі ускладнення:

  • З'явитися гіпер- і гіподренажние стану
  • На різних рівнях з'явитися оклюзія шунта
  • Виникнути епілептичні напади
  • Утворитися псевдоперітональная кіста
  • Інфікуватися шунт і розвинутися менінгіт, сепсис, вентрикуліт і менінгоенцефаліт.

В даний час в медичних установах все частіше проводять ендоскопічну операцію для того, щоб відновити прохідність в лікворних шляхах. Що стосується шунтів, то їх прибирають дуже рідко.

Батьки повинні пам'ятати, що якщо дитині поставлений діагноз гідроцефальний синдром, то з його лікуванням не варто затягувати. Крім того, таким малюкам потрібен постійний спокій. Їм не можна перевтомлюватися і відчувати будь-які стреси. Для того, щоб запобігти народженню дитини з таким синдромом, майбутній мамі під час вагітності необхідно дотримуватися здоровий спосіб життя і вчасно здавати всі аналізи.

Гіпертензійного синдром: ознаки, лікування, причини, прогноз

Гідроцефальний синдром у дитини

Гіпертензійного синдром (ГС) зустрічається досить часто в діагнозах лікарів-неврологів, на нього страждають як дорослі, так і діти. П овишеніе внутрішньочерепного тиску майже завжди служить симптомом серйозного захворювання, тому ігнорувати його не можна. Разом з тим, в педіатричній практиці нерідкі випадки гіпердіагностики цього стану, а при детальному обстеженні більш ніж у 90% малюків з «легкою формою» воно не підтверджується.

Порожнина черепа обмежена кістками і має постійний обсяг, тому збільшення її вмісту завжди супроводжується клінічною симптоматикою. Наростання внутрішньочерепного тиску супроводжує новоутворення, поява надлишку рідини, гематоми, травми голови, воно може бути гострим і хронічним, але завжди вимагає пильної уваги фахівців.

Якщо у дорослих все більш-менш ясно з внутрішньочерепної гіпертензією (ВЧГ), то у дітей питання правильної діагностики та лікування досі остаточно не вирішені. Справа в тому, що у немовляти нерідко тиск в черепі підвищується при тривалому і сильному плачі або крику, це можна вважати варіантом норми при відсутності інших на те причин. Не завжди така транзиторна гіпертензія проявляється клінічно, адже кістки черепа у малюків ще не зрослися остаточно, є джерельця, що дозволяє «згладжувати» прояви ВЧГ.

Трапляється, що дитині попередній діагноз виставляється лише виходячи з того, що голова у нього щодо великих розмірів, а малюк неспокійний і часто плаче, проте дослідження показують, що немає чіткого взаємозв'язку між великим розміром головки і гіпертензійним синдромом. З цих причин варто ретельно обстежити малюка і дуже обережно поставитися до висновків про наявність патологічного характеру ВЧД і, тим більше, до призначення лікування.

Причинами підвищення тиску всередині черепа зазвичай служить поява якоїсь додаткової тканини або об'єму рідини в ньому, що не поміщаються в наявному просторі і здавлюють мозок. Серед найбільш ймовірних чинників розвитку ГС можна вказати:

  • Пухлини.
  • Крововиливи в тканину мозку або під оболонки.
  • Порушення циркуляції ліквору.
  • Травми.
  • Нейроінфекції і запальні процеси (менінгіти, енцефаліти).
  • Дисциркуляторна енцефалопатія.
  • Патологічний перебіг вагітності і пологів (внутрішньоутробна гіпоксія і інфекції плода, стрімкі, передчасні або запізнілі пологи, травми під час проходження по родових шляхах і т. Д.).

За перебігом гіпертензійного синдром може бути гострим і хронічним. У першому випадку спостерігається швидке збільшення тиску в порожнині черепа і наростання симптомів ураження мозку, можливі кома і зміщення мозкових структур. Хронічна ВЧГ характеризується поступовим збільшенням тиску, яке зазвичай не досягає максимальних і загрожують життю цифр.

виникнення ГС через гематоми (або освіти) в порожнині черепа

Велику групу причин ВЧГ становлять різного роду освіти, які призводять до патології в основному у дорослих. До їх числа відносять як злоякісні, так і доброякісні пухлини, метастази, кісти, гематоми, абсцеси мозку, судинні мальформації та аневризми великих розмірів. Всі ці процеси створюють додатковий обсяг в черепі, вміст якого починає погано поміщатися, наслідком чого стає підвищення тиску і компресія мозку.

Нерідко ВЧГ з'являється при збільшенні розмірів мозку внаслідок його набряку, супутнього інсультів, запальним процесам, забоїв, токсичним ураженням при патології печінки, отруєннях, сильної гіпоксії. Збільшення мозок займає все більше простору, і тиск в черепі наростає.

Порушення кровообігу в судинах мозку також можуть сприяти ГС. Так, утруднення венозного відтоку при дисциркуляторній енцефалопатії, аномаліях судинного русла, дефектах кісткових структур хребта призводить до накопичення венозної крові в мозкових синусах, що сприяє хронічного, поступового підвищення тиску в черепі.

Гіпертензійного синдром у дітей нерідко виникає через патології ликвородинамики, яка може полягати в надмірному утворенні спинномозкової рідини, порушення її виведення або циркуляції по міжоболочним просторів і шлуночків. Ліквор створює додатковий обсяг, який не в змозі компенсувати навіть податливі кістки у немовлят, і розвивається ВЧГ, яку називають лікворної-гіпертензійним синдромом.

Гідроцефальний синдром у дитини

Ликвородинамические порушення супроводжуються скупченням надлишку рідини в порожнинах - шлуночках мозку. Останні розширюються, відтісняють тканину мозку на периферію, що може привести до атрофії півкуль. Такі форми ВЧГ називають гипертензионно-гідроцефальний синдромом, вказуючи тим самим на наявність і ВЧГ, і гідроцефалії. У клініці можливо переважання як симптомів гідроцефалії, так і внутрішньочерепної гіпертонії.

У новонароджених малюків підвищення тиску всередині черепа сприяють родові травми і патологія перебігу пологів, тривала гіпоксія, внутрішньоутробне інфікування цитомегаловірусом, токсоплазмою і іншими збудниками. На цьому тлі вже до народження в мозку дитини можуть сформуватися кісти, пороки розвитку і аномалії, що перешкоджають нормальному току ліквору. Таким дітям діагноз може бути виставлений вже в пологовому будинку.

Незалежно від причин, наслідком внутрішньочерепної гіпертонії завжди є порушення функції нейронів через здавлення мозку, неадекватного забезпечення його киснем, ішемічних ушкоджень, тому прояви ВЧГ зазвичай стереотипні.

При наявності симптоматики, підозрілої щодо наростання внутрішньочерепного тиску, потрібно правильно оцінити всі наявні ознаки, особливо, у маленьких дітей, адже правильна діагностика - запорука ефективного лікування.

Гіпертензійного синдром супроводжують:

  1. Головний біль;
  2. Нудота і блювання;
  3. Різного ступеня пригнічення свідомості (гострі форми);
  4. Занепокоєння, дратівливість і розлади сну;
  5. метеочутливість;
  6. Порушення зору;
  7. Затримка розвитку у дітей та зниження когнітивних функцій у дорослих.

Гідроцефальний синдром у дитини

Найголовнішим симптомом, на який вказують більшість пацієнтів, вважається головний біль. Вона може бути раптової, пульсуючого, різко виникла при гострій ВЧГ або поступово наростаючою при хронічному перебігу патології. Зазвичай має місце симетричність поразки і локалізація болю в лобових і тім'яних областях. Дорослі пацієнти описують її як «розпираючий», що виходить як би зсередини голови. Краніалгія більше характерна для ранкових годин або коли пацієнт приймає горизонтальне положення, так як в цьому випадку ускладнюється циркуляція спинно-мозкової рідини.

При значних цифрах внутрішньочерепного тиску краніалгія супроводжується почуттям нудоти, нудоти і навіть блювотою, можливе пригнічення свідомості аж до коми, порушення ритму серця (брадикардія або тахікардія). Іноді ВЧГ призводить до судом.

Багато хворих скаржаться на вегетативні розлади у вигляді запаморочень, пітливості, коливань температури тіла і артеріального тиску, запаморочення. Ці симптоми укупі з краніалгія часто і стають приводом до звернення за допомогою.

Пацієнти дорослого віку відзначають порушення і фізичної, і розумової працездатності, зниження пам'яті і концентрації уваги, поява дратівливості та емоційної нестабільності. Можливі болі в очних яблуках, зниження гостроти зору. Як діти, так і дорослі з ВЧГ дуже метеочутливих, і будь-яка зміна погоди може викликати посилення симптоматики.

У дітей діагностика може бути утруднена в зв'язку з тим, що маленькі пацієнти не завжди можуть описати свої скарги, а грудні малюки і зовсім не способи говорити. Про наявність гіпертензійного синдрому у дітей грудного та молодшого віку говорять:

  • Різке занепокоєння і тривалий плач;
  • Порушення сну, часті пробудження, труднощі з засинанням;
  • Відмова від грудей;
  • Відрижки, нерідко - «фонтаном».

Дитячий мозок дуже чутливий до порушення трофіки, тому тривала ВЧГ, як правило, супроводжується затримкою психічного і фізичного розвитку. Малюк відстає в розвитку, страждають моторика, мова, мислення. У визначений термін дитина не сидить, не вчиться ходити і не говорить, не здатний до навчання.

Молодих батьків часто лякають перспективою порушення розвитку немовляти, у якого підозрюють підвищення внутрішньочерепного тиску. Варто відзначити, що в багатьох випадках правильне лікування сприяє усуненню симптомів патології мозку і відновлення правильного його функціонування. Навіть уже наявні ознаки затримки психо-мовного розвитку можуть бути усунені за допомогою терапії і занять з фахівцем.

При гіпертензійного-гидроцефальном синдромі у дітей може бути зазначено переважання того чи іншого його прояви. Так, при яскраво вираженій гіпертензії малюк неспокійний, плаче, погано спить, а при помірній гіпертензії, але сильної гідроцефалії, навпаки, з'являється схильність до загальмованості, млявість, низька активність дитини.

Зовнішні ознаки ГС виникають не завжди. При значних цифрах внутрішньочерепного тиску у дорослих можуть з'явитися темні кола під очима, які не пов'язані з режимом сну і відпочинку, а при уважному розгляді можна побачити дрібні підшкірні вінки. У маленьких дітей, коли ще не відбулося остаточне формування швів між кістками черепа, тривала ВЧГ на тлі гідроцефалії викликає більш яскраві зовнішні зміни: голова стає дуже великою, в шкірі проступають венозні судини.

Правильна діагностика ГС досі викликає великі труднощі. У лікарів немає єдиної думки, які коливання тиску вважати межею норми, особливо у дітей при відсутності причинного фактора ВЧГ. Особливі труднощі складають і достовірні методи визначення тиску ліквору. Більшість діагностичних процедур дають орієнтовну інформацію, грунтуючись на непрямих ознаках патології, а точно визначити ВЧГ можна лише інвазивними і складними методами, доступними нейрохірургічним стаціонарах.

Гідроцефальний синдром у дитини

При наявності симптомів гіпертензійного синдрому показано проведення ехоенцефалографії, огляд офтальмолога, рентгенографія черепа. Офтальмоскопія показує набряк диска зорового нерва, судинні зміни, які можуть побічно говорити про ВЧГ. При рентгенографії кісток черепа можна виявити зміна форми кісток, їх деформацію, «пальцеві вдавлення».

розширення шлуночків мозку при гидроцефальном ГС

Для пошуку причини гіпертензійного синдрому застосовують ультразвукові методики, комп'ютерну і магнітно-резонансну томографію, ангіографію при підозрі на аневризми або мальформації судин.

Найвірогіднішим і, в той же час, найбільш радикальним способом діагностики гіпертензійного синдрому служить люмбальна пункція з вимірюванням лікворного тиску. У деяких випадках вдаються до пунктируванні мозкових шлуночків, але для цього потрібно трепанація черепа. По можливості, лікарі намагаються уникати небезпечних інвазивних процедур, максимально обстежуючи хворого більш безпечними способами.

Лікування внутрішньочерепної гіпертензії - прерогатива неврологів. Ефективність багато в чому залежить від якості діагностики та грамотності лікаря. Все ще нерідкі випадки, коли воно призначається необгрунтовано, особливо, в педіатричній практиці, тому батькам важливо консультуватися у фахівця, якому можна довірити здоров'я дитини.

консервативна терапія проводиться зазвичай на дому, в випадках хронічної ВЧГ і спрямована на поліпшення відтоку рідини з порожнини черепа. При гострому виникненні патології консервативний підхід показаний, якщо не відбувається різкого наростання внутрішньочерепного тиску і немає загрози зсуву структур мозку.

Основна група препаратів для зниження внутрішньочерепного тиску - сечогінні. Призначають діакарб, верошпирон, гипотиазид. Педіатри зазвичай використовують діакарб. У важких випадках вводять внутрішньовенно манітол.

Крім сечогінних, застосовують засоби для лікування основного захворювання:

  1. Антибіотики та противірусні при інфекційному ураженні;
  2. Судинні препарати (кавінтон, циннаризин) і венотоникі (детралекс) при порушенні кровообігу в мозку;
  3. Протипухлинна терапія в разі новоутворень.

Гідроцефальний синдром у дитини

Для нівелювання симптомів компресії мозкової тканини показані препарати, що покращують метаболізм нейронів - фезам, церебролізин, сермион і ін. Дітям, крім ліків, необхідні корекційні заняття, якщо ВЧГ викликає затримку розвитку.

Крім лікувальних призначень, пацієнту слід уникати фізичних і емоційних навантажень, виключити роботу за комп'ютером, перегляд телевізора і прослуховування музики, читання, оскільки напруга очей може спровокувати посилення симптоматики гіпертензійного синдрому.

У легких випадках призначаються невеликі дози сечогінних, рекомендується налагодити режим, обмежитися в питво. Можливий ефект від спеціальних вправ, масажу, мануальної терапії.

При гострому ГС з ризиком зсуву структур мозку, при комі показано хірургічне лікування. Воно може складатися в декомпрессионной трепанації, коли створюється додатковий отвір в кістках, що дозволяє знизити тиск в черепі до прийнятних цифр, або проводиться пункція шлуночків, показана при гидроцефальном синдромі.

Якщо причиною патології з'явилася пухлина, кіста, аневризма, то хірургічна операція може складатися в їх видаленні для ліквідації джерела ВЧГ. При вродженої патології судин (аневризма вени Галена, наприклад), проводяться шунтуючі операції, що дозволяють налагодити скидання «зайвої» венозної крові з судин мозку.

Діти, яким встановлено діагноз гіпертензійного синдрому, повинні постійно перебувати в полі зору неврологів, як мінімум 2 рази на рік проходити обстеження і контроль перебігу патології. Завдання батьків - забезпечити правильний режим, захистити від інфекцій і перевантажень, вчасно відвести до лікаря на консультацію.

Порушення функції головного мозку у вигляді когнітивних розладів, вегетативна симптоматика і зниження працездатності значно погіршують якість життя хворих на хронічну форму гіпертензійного синдрому. У дітей ця патологія при відсутності адекватних заходів здатна привести до різкого відставання в розвитку аж до імбецильності. З огляду на небезпечні наслідки, внутрішньочерепна гіпертонія вимагає пильної уваги з боку неврологів і своєчасного лікування.

Прогноз при гипертензионном синдромі залежить від виразності, швидкості розвитку патології, першопричини. Зрозуміло, що якщо у дитини є серйозні вади розвитку нервової системи або судин мозку, то очікувати повного одужання не завжди можливо. У випадках помірного ступеня ВЧГ консервативне лікування здатне повністю усунути симптоми патології і відновити працездатність у дорослих і розумовий розвиток у дітей. При підозрі на внутричерепную гіпертензію, наявності симптомів патології важливо не чекати самовільного одужання, а вчасно потрапити до грамотного фахівця.

Дізнаємося все про гипертензионно гідроцефальний синдром

Гідроцефальний синдром у дитини

Гідроцефалія - ​​стан з характерним зайвим виробництвом ліквору, яка накопичується в шлуночках головного мозку і під його оболонками.

Гіпертензія - стан, при якому спостерігається підвищення тиску всередині черепа.

Гідроцефальний синдром у дитиниГипертензионно гідроцефальний синдром (ГГС) поділяють на 3 види, які залежать від віку пацієнта:

Прояви патології у новонароджених обумовлені вродженими чинниками, у дітей і дорослих синдром може бути преобретением.

До вроджених причин розвитку синдрому відносяться:

  • вагітність жінки, розродження, ускладнені такими станами, як діабет, гестаційний пієлонефрит, гіпертонія майбутньої матері, стрімкі пологи, загроза мимовільного аборту, затяжні пологи;
  • гіпоксія плода;
  • народження дитини раніше терміну (32-36 тижнів);
  • народження дитини пізніше терміну;
  • черепно-мозкові травми, отримані дитиною при народженні;
  • інфекції в період внутрішньоутробного розвитку, такі як цитомегаловірус, вірус Еппштейна-Барра, токсоплазмоз та ін .;
  • вроджені аномалії мозку;
  • патології в будові черепа;
  • тривале перебування дитини поза навколоплідних вод.

Серед придбаних причин, що викликають розвиток патології можна відзначити:

  • злоякісні і доброякісні новоутворення, гематоми, кісти та ін .;
  • потрапляння в мозок чужорідних тіл і предметів;
  • черепно-мозкові травми;
  • часті підвищення тиску без причин;
  • різні інфекційні захворювання;
  • інсульти, ускладнення після інсультів;
  • захворювання ендокринної системи.

Гідроцефальний синдром у дитиниГідроцефальний синдром у найменших пацієнтів може проявлятися наступними ознаками:

  • плач, що нагадує стогін;
  • зниження м'язового тонусу;
  • слабкі безумовні рефлекси;
  • тремтіння, дроженіе і судоми;
  • часті відрижки фонтаном;
  • косоокість;
  • розкриття черепних швів, напруга і вибухне джерельця;
  • збільшення окружності головки більш ніж на 1 см на місяць;
  • набряклість зорових дисків.

Симптоматика патології у дітей проявляється після травми голови і / або мозку або інфекції. Характерним проявом є мігрень, яка турбує дитину, як правило, вранці після пробудження, почуття нудоти і рясна блювота, яка не приносить малюкові полегшення. Біль зосереджена в скронях, в лобовій області і області надбрівних дуг. Біль може бути тупий, ниючий, а також розпирала.

Діти з ГГС скаржаться на неможливість опустити голову вниз або підняти очі, сильні запаморочення (діти молодшого віку описують такий стан, як «хитання предметів», хитання на каруселі »).

Під час нападу головного болю батьки можуть помітити блідість шкіри дитини, слабкість, апатію. Відзначається дратівлива реакція на звук, світло.

Через підвищеного м'язового тонусу в ногах діти з синдромом пересуваються, спираючись на всю стопу, а лише на пальці ніг. Також гипертензионно гідроцефальний синдром у дітей характеризується наявністю косоокості, загальмованістю, порушенням пам'яті і неуважністю.

Ще подробиці про ГГС у дитини

У пацієнтів дорослої категорії розвиток ГГС відзначається після перенесених травм голови і / або мозку, новоутворень, інфекцій, що вражають головний мозок інсульту. Ознаками патології є:

  • зорові розлади (зниження зору, двоїння), косоокість;
  • мігрені;
  • нудота і рясна блювота;
  • розлади свідомості, непритомність, судоми;
  • в рідкісних випадках пацієнт впадає в кому.

Гідроцефальний синдром у дитиниДля того щоб виявити у пацієнта гипертензионно гідроцефальний синдром необхідно пройти комплексну клінічну діагностику.

У новонароджених і дітей до 12 місяців важливим показником є ​​збільшення окружності голови. Так, для дітей до 6 місяців приріст окружності становить до 2 см на місяць, окружність голови дітей у віці від 6 до 12 місяців не повинна збільшуватися більш ніж на 1 см на місяць.

Важливо: окружність голови дитини може незначно перевищувати нормальні показники. Таке зустрічається у малюків, які перенесли в перші 12 місяців життя рахіт, у дітей, чиї батьки мають певну конституцію.

Для встановлення причини розвитку патології проводиться обстеження наступними методами:

  • ехоенцефалографія, при якій за допомогою ультразвуку діагностують ураження всередині черепа;
  • Реоенцефалограма, за допомогою якої досліджують відтік крові;
  • комп'ютерна томографія, яка допомагає встановити ділянку застою спинномозкової рідини, розміри шлуночків головного мозку та ін .;
  • електроенцефалографія, в ході якої на мозок пацієнта виявляється вплив електричними імпульсами для визначення його активності.

Цікаво: Через схожість симптоматики ГГС з ознаками синдрому нервово-психічної збудливості, більш ніж в 97% випадків подібний діагноз ставиться дітям безпідставно. Підтвердити наявність патології можна виключно на підставі показників проведених досліджень.

Відео про водянку головного мозку

Гідроцефальний синдром у дитиниЛікування ГГС у новонароджених має проводитися за певною схемою. Дитина повинна до досягнення нею віку 1 року перебувати на обліку у невропатолога (за показаннями фахівця цей період продовжується).

Медикаментозне лікування полягає у використанні препаратів, дія яких націлене на виведення зайвої рідини. Найбільш популярним з цієї групи препаратів є верошпирон, який протипоказаний при:

  • гіперчутливості до основних компонентів;
  • хвороби Аддісона;
  • гіперкаліємія;
  • гіпонатріємія;
  • ниркової, печінкової недостатності;
  • нестачі лактази, непереносимості лактози.

Крім того, для лікування ГГС у новонароджених необхідно застосовувати препарати, що забезпечують тонус судин. Одним з таких засобів є Ескузан, який має такі протипоказання:

  • гіперчутливість до компонентів лікарського засобу;
  • печінкові захворювання;
  • непереносимість лактози;
  • недостатність лактази;
  • дитячий вік.

розчин для перорального застосування (1 шт.) - 160-175 руб.

Додатковою терапією може виступати застосування седативних засобів, натуральних лікарських препаратів і їх настоїв (валеріана, м'ята та ін.).

Найчастіше причиною розвитку синдрому є порушення функцій нервової системи.

Медикаментозна терапія для дітей старшого віку збігається з лікуванням новонароджених. Крім прийому ліків, призначених спеціалістом, пацієнтам необхідна консультація невропатолога не рідше 1 разу на 6 місяців. Візит до лікаря супроводжується вимірюванням очного дна, рентгенографией черепа. Якщо ГГС викликано набутими причинами, такими, як травми голови, запаленнями в мозку, дитину лікують в умовах стаціонару.

Гідроцефальний синдром у дитиниЛікування хвороби у дорослих є необхідним, так як запущена патологія несе в собі серйозну загрозу. Терапія полягає в прийомі діуретиків:

  • анурія;
  • хронічна ниркова недостатність;
  • гострий гломерулонефрит;
  • печінкова кома, прекома;
  • функціональні розлади печінки;
  • порушений обмін електролітів (гіперглікемія, гіперкальцімія та ін.);
  • вагітність і період годування груддю;
  • алергічні реакції на сульфонаміди.

Якщо захворювання у дорослих протікає в легкій формі, то є ймовірність обійтися без лікарської терапії, але з дотриманням кількох правил:

  • важливо нормалізувати режим споживання води;
  • виконувати вправи, спрямовані на нормалізацію тиску (підбираються лікарем).

У рідкісних випадках гипертензионно гідроцефальний синдром може загрожувати життю пацієнта. У таких ситуаціях вдаються до оперативного втручання, в ході якого виробляють імплантацію шунтів. За допомогою подібних імплантів зайва рідина з головного мозку буде виводитися назовні. Подібний метод лікування призводить до поступового зниження симптоматики патології, а в подальшому повного виліковування.

Гипертензионно гідроцефальний синдром у громадян призовного віку, в залежності від ступеня порушення функцій, є показанням до обмеженою придатності або тимчасової непридатність до несення служби в армії.

Якщо лікування хвороби не проводиться вчасно, то патологія хвороба перероджується в патологічний стан, який призводить до таких станів, як:

З метою профілактики ГГС фахівці рекомендують:

  • проводити профілактику нейроінфекціонних захворювань;
  • своєчасно лікувати запальні, інфекційні хвороби;
  • уникати перевтоми, стресів, психо-емоційних розладів;
  • вести здоровий спосіб життя;
  • ретельно планувати вагітність.

Ще одне відео з додатковою інформацією на тему захворювання

Неорганічні ураження центральної нервової системи у дітей раннього віку (від 0 до 2-х років) (закінчення)

Гипертензионно-гідроцефальний синдром - один з найбільш часто зустрічаються в клініці ураження головного мозку, обумовлений надлишковим накопиченням спинномозкової рідини (ліквору) в шлуночках мозку і під його оболонками, що виникає в результаті перешкоди відтоку, надмірного утворення і порушення зворотного всмоктування ліквору. Для того, щоб краще зрозуміти суть цього процесу, давайте докладніше зупинимося на анатомії (будові) головного мозку і механізмах відтоку рідини з нього. Головний мозок людини має кілька порожнин, званих желудочками (великих 4), вони з'єднані між собою і заповнені спеціальною рідиною (ліквором), яка виробляється особливими структурами - судинними сплетеннями з притікає по артеріях крові. Потім ліквор всмоктується в венозні судини, заміщаючи новим. Головний мозок, враховуючи його високу потребу в кисні, потребує посиленого кровопостачанні, тому, кров в нього притікає по чотирьом великим артеріях, і назад відтікає по венах. Для правильного функціонування головного мозку обов'язкова хороша перемещаемость ліквору по шлуночках і між оболонками головного мозку, хороша всмоктуваність його в венозну мережу і відтік крові з мозку по венах.

Гідроцефальний синдром у дитини

При порушенні в будь-якому ланці ліквородинаміки утруднюється відтік надлишкової рідини, вона накопичується в шлуночках мозку, розширюючи їх, між оболонками. Відня переповнюються кров'ю, причому у дитини першого року життя збільшується не тільки розмір шлуночків мозку, а й розмір голови. Велике джерельце збільшується в розмірах, вибухає, пульсує, розходиться саггитальной шов, але саме це допомагає дитині довго компенсувати надмірне накопичення рідини.

гідроцефалія - це "водянка" мозку, зайва рідина. гіпертензія - це підвищення тиску, що виникає внаслідок тиску рідини на речовину мозку. Обидва компоненти тісно взаємопов'язані між собою, і мають загальну назву - "гипертензионно-гідроцефальний синдром".

Слід зазначити, що даний синдром може виникнути як внаслідок органічного ураження головного мозку ( "механічної" закупоркою відтоку рідини пухлиною або гематомою), так і неорганічного ураження, пов'язаного зі зниженням судинного тонусу, зокрема венозного, що призводить до утруднення відтоку надлишкової рідини і переповнення шлуночків мозку.

Клінічно гипертензионно-гідроцефальний синдром проявляється наступними ознаками: діти першого року життя мляві, слабкі, погано смокчуть і швидко втомлюються; часта блювота "фонтаном"; пронизливий плач, більше схожий на стогін; напруга, вибухне джерельця; розбіжність черепних швів; підвищення м'язового тонусу в кінцівках, особливо в ногах; судоми; атрофія зорових нервів. У дітей старше року (з закритими джерельця) ознаки внутрішньочерепної гіпертензії можуть розвиватися дуже швидко, проявляються вони сильними, нападоподібними головними болями, частіше вранці, з блювотою, що не приносить полегшення. Змінюється поведінка дітей, спочатку вони неспокійні, їх дратує будь-який зовнішній подразник (яскраве світло, гучний звук і так далі), потім діти стають млявими, малорухомими. Іноді спостерігається фіксоване положення голови, страдницький вираз обличчя. На очному дні відзначаються застійні явища, зниження гостроти зору.

Необхідно відзначити, що у дітей будь-якого віку можуть виникати так звані, транзиторні (минущі), коливання лікворного тиску. Головний біль, нудота, запаморочення та інші симптоми можуть бути проявом як безлічі функціональних порушень діяльності головного мозку, так і різних пухлин (як доброякісних, так і злоякісних), абсцесів, гематом, інфекційних та інших захворювань. Залежно від причин виникнення гіпертензійного-гідроцефальний синдрому, буде різним і лікування - від медикаментозного, спрямованого на поліпшення відтоку рідини, до хірургічного, що усуває причину оклюзії (закупорки) відтоку ліквору.

Для того, щоб встановити справжню причину гіпертензійного-гідроцефальний синдрому, необхідно провести комплексне клінічне обстеження дитини.

У дітей першого року життя важливе значення має щомісячний приріст окружності голови (у дітей першого півріччя, в середньому, на 2 см на місяць, у дітей другого півріччя - на 1 см на місяць). Для порівняння наведу кілька цифр: нормальна окружність голови у доношеної здорової дитини 34-36 см при народженні (зазвичай у хлопчиків на 1-2 см більше, ніж у дівчаток), в 3 місяці - 38-42 см, в 6 місяців - 42- 46 см, в 12 місяців - 46-48 см, в півтора року - 46-50 см, в 2 роки - 48-52 см.

Тут необхідно окремо зупинитися на групі дітей, у яких окружність голови кілька перевищує середньовікові норми, і при відсутності будь-яких ознак ураження головного мозку можна не хвилюватися. (Діти, які перенесли на першому році рахіт, а так само діти, чиї батьки мають таку конституцію - так звана спадкова макрокранія - необхідно провести диференціальну діагностику з гіпертензійного-гідроцефальний синдромом, і при відсутності розширення шлуночків, не потрібно призначення лікування.)

Для уточнення причини захворювання необхідно провести наступне апаратне обстеження:

  • ехоенцефалографія (ЕхоЕГ) - метод діагностики внутрішньочерепних уражень за допомогою ультразвуку, не має протипоказань, забезпечує високу точність, може застосовуватися у дітей практично з народження;
  • Реоенцефалограма (РЕГ) - досліджує венозний відтік судин головного мозку, проводиться у дітей з народження;
  • рентгенографія черепа - більш інформативна при тривало поточному захворюванні, частіше використовується у дітей старше одного року;
  • комп'ютерна томографія (КТ) - дозволяє максимально точно визначити ділянку оклюзії ликворооттока, розміри шлуночків і так далі;
  • Електроенцефалографія (ЕЕГ) - визначення процесів активності головного мозку за допомогою електричних імпульсів.

Гідроцефальний синдром у дитини

Необхідні огляди такими фахівцями, як офтальмолог, невропатолог, психіатр (тривало поточний гипертензионно-гідроцефальний синдром може призвести до атрофії кори головного мозку і, згодом, до затримки психічного, розумового розвитку), нейрохірург.

Лікування, в залежності від причин, що викликали захворювання, може бути медикаментозним (дегідратаційних терапія діакарб в поєднанні з судинними препаратами, масажем і фізіолікування) і хірургічним (видалення освіти, що заважає відтоку рідини або, при неможливості провести таку операцію, показано шунтування шлуночків мозку - вставляється шунт - спеціальна трубочка), за допомогою якого ліквор відтікає з шлуночків мозку прямо в нижній відділ спинномозкового каналу.

Повернемося до опису синдромів ураження головного мозку, так як гипертензионно-гідроцефальний синдром рідко буває ізольованим, а часто поєднується з синдромом пригнічення або коматозним.

синдром гноблення проявляється млявістю, гіподинамією, зниженням спонтанної активності, загальної м'язової гіпотонією, пригніченням рефлексів новонароджених, зниженням рефлексів смоктання і ковтання. Даний синдром характеризує перебіг гострого періоду перинатальної енцефалопатії та до кінця першого місяця життя зазвичай зникає. Але може з'явитися передвісником набряку мозку і розвитку коматозного синдрому.

коматозний синдром є проявом вкрай важкого стану новонародженого (за шкалою Апгар такі діти мають 1-4 бали). У клінічній картині виражені млявість, адинамія, зниження м'язового тонусу до атонії, вроджені рефлекси не виявляються, зіниці звужені, реакція на світло незначна або відсутня зовсім, "плаваючі" руху очних яблук, немає реакції на больові подразники. Дихання аритмичное, з частими апное (зупинками), брадикардія (зменшення частоти серцевих скорочень), тони серця глухі, пульс аритмічний, артеріальний тиск низький, відсутні рефлекси смоктання і ковтання.

Такий стан новонародженого вимагає невідкладної терапії і вкрай невизначено в плані розвитку і здоров'я дитини.

Отже, перинатальна енцефалопатія - діагноз, який встановлюється дітям першого року життя з неуточнених формою захворювання головного мозку, що характеризується різними синдромами. Це призводить до порушення адаптації, а іноді - і до інвалідизації.

Успіх лікування залежить від ранньої діагностики та правильно підібраною схеми прийому препаратів.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

65 − 60 =