Гідроцефальний синдром у немовляти

Содержание

Лікування гідроцефальний синдрому у новонароджених дітей

Лікування гідроцефальний синдрому у новонароджених дітей проводять діакарб. Первісна доза становить 40-50 мг / (кг-добу). Ефективність лікування перевіряють за інтенсивністю росту окружності голови (вимір виробляють раз в 2-3 дня). Необхідність в підвищенні дози від 60-70 до 80-90 мг / (кг-добу) свідчить про перегляд діагнозу і розвитку гідроцефалії. Препарат дають за схемою 3-4 дні прийому - 2 дні перерва.

Застосування диакарба лікування гідроцефальний синдрому у новонароджених дітей засновано на його здатності пригнічувати продукцію спинномозкової рідини судинними сплетеннями бічних шлуночків. Поєднання диакарба з дексаметазоном фосфат натрію зменшує секрецію спинномозкової рідини на 50%, а застосування диакарба в дозі 100 мг / (кг-добу), за даними комп'ютерної томографії, зменшує розміри бічних шлуночків.

При тривалому застосуванні диакарба можуть відзначатися побічні явища у вигляді гипокальциемии, гіпомагніємії, гіпокаліємії, гіпонатріємії і розвитку метаболічного ацидозу. Клінічною ознакою останнього є задишка. Корекція її проводиться пероральним або внутрішньовенним введенням 3% розчину натрію гідрокарбонату.

Тривале вживання диакарба для лікування гідроцефальний синдрому у новонароджених вимагає відповідного контролю (визначення в сироватці крові вмісту електролітів і показників КОС) та профілактичної корекції гіпокальціємії препаратами кальцію, особливо це стосується дітей з вагою при народженні до 1200-1300 г і терміном гестації до 29- 30 тижнів. Що стосується профілактики гіпокаліємії, то проводять її тільки при призначенні високих доз диакарба, понад 40-50 мг / (кг-добу), так як при повному ентеральному харчуванні і переривчастому курсі диакарба розвиток гіпокаліємії не спостерігається.

гідроцефальний синдром у немовляти

Гідроцефалія головного мозку у дітей відноситься до серйозних патологій, і виникає в результаті появи зайвої рідини в черепній коробці. Основним симптомом у дітей, як правило, є збільшення обсягу голови, що може проявитися до півтора дворічного віку (до повного заростання швів черепа).

Гідроцефальний синдром у немовлятиМозок людини знаходиться в спеціальній водній субстанції (лікворі), яка живить його і захищає від пошкоджень. При цьому рідина постійно циркулює всередині і навколо мозку, набряк час від часу з черепної коробки. Вироблення організмом ліквору відбувається регулярно, але необхідну кількість регулюється постійним відтоком.

У той момент, коли внаслідок якого-небудь негативного впливу на організм рідини виробляється занадто багато або її відтік недостатній, то надлишок ліквору накопичується всередині черепної коробки або мозку. Така патологія і носить назву гідроцефалія.

Причинами таких порушень можуть бути внутрішньоутробні вади розвитку, пухлини мозку різної етимології, інфікування мозку і його травмування.

Гідроцефалія у новонароджених підрозділяється на вроджену та набуту. Остання виникає як наслідок різних негативних впливів і формується у дитини, яка народилася здоровою.

За типом перебігу захворювання розрізняють:

  • Зовнішню, коли рідина накопичується переважно навколо черепної коробки, значно збільшуючи при цьому обсяг голови малюка.
  • Внутрішню. У разі діагностується скупчення рідини всередині шлуночків мозку. При цьому обсяг черепної коробки дитини залишається в межах норми.
  • Іноді зустрічається змішана форма гідроцефалії.

Гідроцефальний синдром у немовляти при зовнішньому типі захворювання проявляється стандартно:

  • обсяг головки дитини більше норми;
  • черепні шви знаходяться в котрий розійшовся стані;
  • вени на шкірі занадто сильно виражені.

При цьому джерельця (і верхній, і бічні) більше вікових норм, змінено також і будова очей малюка.

Вроджена форма гідроцефалії відрізняється збільшенням обсягу голови ще в період внутрішньоутробного розвитку. У дітей в цьому випадку в наявності затримка відставання в психічному розвитку, складності з формуванням рухових функцій, а також спостерігається і знижений м'язовий тонус.

У дошкільнят при розвитку патології, збільшення обсягів голови не спостерігається. Але при надлишку ліквору можливі прояви судомних синдромів, до яких приєднуються порушення психічного розвитку, концентрації уваги і зниження інтелектуальних функцій.

Основою діагностичного дослідження випадків гідроцефалії є опитування батьків і відстеження динаміки зміни розмірів головки малюка в перші місяці життя. При тенденції до збільшення обсягів більш ніж на три сантиметри протягом місяця, а також і помітному дисбалансі між окружністю грудей і головою малюка, доктор має всі підстави запідозрити наявність патології. При цьому необхідно враховувати і спадкові чинники - розмір черепа обох батьків, так як у деяких людей розміри черепної коробки досить великі без ознак гідроцефальний синдрому.

При появі перших серйозних причин для занепокоєння, з метою уточнення діагнозу, необхідно провести ультразвукове дослідження мозку дитини. Потрібно також відвідати і лікаря-офтальмолога, який огляне очне дно дитини.

Деякі фахівці призначають проведення рентгенографії черепної коробки в двох проекціях, що дозволить виявити патологію на самому початку її формування. Не зайвим також буде проведення комп'ютерної томографії та сканування мозку.

Виявляють причини захворювання шляхом проведення ряду спеціальних аналізів крові і спинномозкової рідини.

При формах захворювання, які не схильні до прогресування і рецидивів, доктора призначають щадну терапію. Лікування в цьому випадку направлено на виведення зайвої рідини з організму.

Призначаються також препарати для поліпшення роботи мозку. Це спеціальні вітаміни і гомеопатичні препарати. Дитина повинна перебувати під постійним консультативним спостереженням лікарів, і періодично проходити курс підтримуючої терапії з метою попередження загострення захворювання і погіршення стану.

У разі серйозних і прогресуючих форм гідроцефалії, захворювання лікують за допомогою оперативного втручання. У цьому випадку проводиться видалення різного роду новоутворень, а також вставка спеціальних шунтів, що сприяють відтоку зайвої ліквору з мозку в черевну порожнину. Такі шунти підлягають періодичній заміні, так як вони мають властивість приходити в непридатність: закупорюватися, злипатися, ставати занадто маленькими для зростаючого організму дитини.

Широко практикується сучасною медициною і метод ендохірургіі - введення анастомозів поруч з перешкодами, що сповільнюють відтік. Це дозволяє рідини циркулювати без проблем.

Гідроцефалія часто може приймати хронічну форму. У цьому випадку її лікування та профілактика загострень проводиться постійно, а дитина з самого народження знаходиться під постійним контролем і наглядом фахівців. Особливо актуально таке спостереження в тому випадку, коли стан мозку нормалізується за рахунок застосування шунтів. Оскільки їх своєчасна заміна є життєво необхідною процедурою для хворої дитини.

Життєвий прогноз для малюка може бути різним. Залежить це безпосередньо форми і ступеня тяжкості захворювання, а також від динаміки перебігу та схильності до рецидивів.

Незалежно від медичних прогнозів, малюкам з таким діагнозом в обов'язковому порядку встановлюється інвалідність. При цьому ступінь порушення різних функцій організму може бути різною, і змінюватися з плином часу в бік поліпшення або погіршення.

Гипертензионно гідроцефальний синдром у новонароджених

Гідроцефальний синдром (гіпертензійного-гідроцефальний синдром або ГГС) являє собою стан, що характеризується надмірною продукцією спинномозкової рідини (ліквору), що накопичується під мозковими оболонками і в шлуночках мозку.

Гідроцефальний синдром як термін прийнятий тільки в колишньому СРСР і в сучасній Росії. Західні лікарі відносять гідроцефальний синдром до будь-якої патології головного мозку.

Синдром часто виставляють в діагнозах дитячі неврологи, і, як правило, без підстав. ГГС - це досить рідкісна патологія, і в 97% випадків діагноз гідроцефальний синдрому не має права на існування.

Залежно від віку хворого, виділяють наступні види гідроцефальний синдрому:

  • гипертензионно-гідроцефальний синдром у новонароджених;
  • ГГС у дітей;
  • ГГС у дорослих.

Виділяють вроджені причини гідроцефальний синдрому (ГГС у новонароджених) і придбані.

Вроджені причини гідроцефальний синдрому

  • перебіг вагітності та пологів з ускладненнями;
  • гипоксическое (брадикардія, внутрішньоутробна гіпоксія і внутрішньоутробна затримка розвитку плода) і ішемічне (травми під час пологів) пошкодження мозку;
  • передчасні пологи (донедель);
  • травми голови під час пологів (субарахноїдальні крововиливи);
  • внутрішньоутробні інфекції (токсоплазмоз. грип, цитомегаловірусна інфекція та інші);
  • вроджені аномалії розвитку мозку;
  • запізнілі пологи (в 42 тижні і пізніше);
  • тривалий безводний проміжок (більше 12 годин);
  • хронічні захворювання матері (цукровий діабет та інші).

Придбані причини гідроцефальний синдрому:

  • пухлини, абсцеси, гематоми, паразитарні кісти головного мозку;
  • сторонні предмети в головному мозку;
  • переломи кісток черепа з впровадженням осколків в головний мозок;
  • безпричинна внутрішньочерепна гіпертензія;
  • інфекційні захворювання (малярія. кліщовий енцефаліт);
  • постінсультні порушення;
  • порушення обміну речовин.

Клініка гипертензионно-гідроцефаліческого синдрому пояснюється двома поняттями:

  • гіпертензією (підвищення внутрішньочерепного тиску)
  • гідроцефалією (збільшення кількості спинномозкової рідини в мозку).

Ознаки гідроцефальний синдрому у новонароджених

Батьки відзначають, що дитина погано бере груди, постійно плаче без видимих ​​причин, іноді стогне.

У дитини відзначається

  • знижений м'язовий тонус ( «тюленячі лапки» і «шпори стопи»)
  • слабко виражені вроджені рефлекси (ковтання, хапання)
  • можлива поява тремору (тремтіння) і судом
  • відзначається відрижка фонтаном, спостерігається косоокість
  • при огляді лікарем спостерігаються позитивні симптом Грефе (біла смужка між зіницею і верхньою повікою) і симптом сонця, що сходить (райдужка практично наполовину ховається за нижньою повікою)
  • також характерні розкриття швів черепа (зокрема сагиттального) і вибухне і напруженість джерельця
  • в динаміці спостерігається збільшений приріст окружності голови (на 1см щомісяця)
  • при огляді очного дна спостерігаються набряк зорових дисків

Клінічні прояви ГГС у дітей

Симптоми гіпертензійного-гідроцефальний синдрому у дітей старшого віку, як правило, розвиваються після перенесеної інфекції або травми головного мозку.

Характерною ознакою є головний біль, частіше виникає вранці, нудота і блювота, які йдуть за нею. Болі носять характер тупих, ниючих або розпирають і локалізуються в області скронь, чола і надбрівних дуг.

Діти скаржаться на те, що їм важко підняти очі і опустити голову. Нерідко виникають запаморочення (діти молодшого віку визначають його як «хитання на гойдалках» або «нестійкість предметів»).

Під час нападу болю у хворого відзначається блідість шкірних покривів, слабкість і млявість. Їх дратує яскраве світло, гучний звук.

Також характерно ходіння «навшпиньки» в силу підвищеного тонусу м'язів ніг, косоокість, сонливість і уповільнення мислення, погана пам'ять і уважність.

Гідроцефальний синдром у дорослих

ГГС у дорослих розвивається внаслідок черепно-мозкових травм, пухлин, нейроінфекцій і після перенесеного інсульту.

Ознаки гідроцефальний синдрому схожі з симптомами ГГС у дітей старшого віку:

  • порушення зору (двоїння в очах, косоокість),
  • сильні головні болі,
  • нудота і блювота,
  • порушення свідомості аж до коми і судоми.

Діагностика гідроцефальний синдрому скрутна. Не всі інструментальні методи допомагають встановити діагноз в 100% випадків. У дітей дитячого віку має значення регулярне вимірювання окружності голови і перевірка рефлексів.

Також у визначенні ГГС використовується:

  • оцінка судин очного дна (набряк, повнокров'я або спазм судин, крововиливи);
  • нейросонографія (ультразвукове дослідження анатомічних структур головного мозку, зокрема, розмірів шлуночків);
  • поперекова пункція спинного мозку для взяття ліквору з метою вимірювання його тиску (найбільш вірогідний метод);
  • комп'ютерна томографія (КТ) та ядерно-магнітний резонанс (ЯМР).

Лікуванням гідроцефальний синдрому займаються неврологи і нейрохірурги із залученням офтальмологів. Пацієнтам з ГГС необхідно спостерігатися і отримувати лікування в спеціалізованому неврологічному центрі.

Лікування у новонароджених

Діти до 6 місяців потребують амбулаторному лікуванні.

Основні терапевтичні заходи:

  • призначення сечогінного препарату - диакарба (зменшує продукцію ліквору і виводить рідину з організму),
  • прийом натрапив - покращують кровопостачання в головному мозку (пірацетам, актовегін, аспаркам),
  • також показані седативні препарати (діазепам, тазепам)
  • масаж

Лікування немовлят досить тривалий, протягом декількох місяців.

Лікування ГГС у старших дітей і дорослих

У дорослих і дітей старшого віку терапія залежить від причини виникнення гідроцефальний синдрому.

Якщо вони стали результатом нейроінфекції, то проводять відповідну противірусну або антибактеріальну терапію.

У разі черепно-мозкових травм і пухлин показано хірургічне втручання.

Ускладнення гіпертензійного-гідроцефальний синдрому можливі в будь-якому віці:

  • затримка психічного і фізичного розвитку;
  • сліпота;
  • глухота;
  • кома;
  • параліч;
  • вибухне джерельця;
  • епілепсія;
  • нетримання сечі і калу;
  • летальний результат.

Прогноз найбільш сприятливий при гидроцефальном синдромі у дітей раннього віку. Це пов'язано з тим, що у них спостерігаються минущі підвищення кров'яного тиску і спинномозкової рідини, що стабілізується з віком.

У дітей старшого віку і дорослих прогноз відносно сприятливий і залежить від причини ГГС, своєчасності та адекватності лікування.

Гідроцефальний синдром у немовляти - причини, діагностика, лікування

Гідроцефальний (гіпертензійного-гідроцефальний) синдром у дітей (новонароджених) - професійний термін, яким в педіатрії позначають сукупність ознак підвищення внутрішньочерепного тиску внаслідок скупчення ліквору (спинно-мозкової рідини) в шлуночках головного мозку.

Гідроцефальний синдром у немовляти є одним з проявів перинатальних уражень нервової системи внаслідок гіпоксії, інфекцій, родових травм і інших патологічних факторів.

При несприятливих умовах гідроцефальний синдром може трансформуватися в надзвичайно скрутне органічне захворювання - гідроцефалію.

Загальноприйнятий у вітчизняній педіатрії термін «гідроцефальний синдром» на сьогодні є не цілком доречним, оскільки має на увазі під собою стійке і мало-оборотне стан - внутричерепную гіпертензію.

Разом з тим, у дітей раннього віку симптоми, на підставі яких ставиться діагноз ГС, можуть супроводжувати функціональні порушення і носити тимчасовий характер. Крім того, ця назва не відповідає прийнятій у всьому світі Міжнародної класифікації хвороб. Тому сучасна неонатологія оперує більш точним поняттям - «синдром ликворо-судинної дістензія».

Етіологічні чинники, здатні привести до розвитку гідроцефальний синдрому у дитини до року, можуть впливати на плід протягом внутрішньоутробного періоду, під час пологів, а також впливати на дитину в ранньому післяпологовому періоді.

Їх можна розділити на кілька основних груп:

  • перинатальна гіпоксія (антенатальна і під час пологів);
  • родові травми головного мозку (субарахноїдальні крововиливи);
  • порушення обміну речовин (вітамінів, мінералів, вуглеводів);
  • внутрішньоутробні інтоксикації (токсичну дію алкоголю, медикаментів);
  • інфекційні захворювання (вірусної, бактеріальної, паразитарної етіології);
  • вроджені аномалії розвитку.

Ризик розвитку ГС збільшується при наявності факторів ризику з боку матері новонародженого, що діють під час вагітності та пологів:

  • токсикозу вагітності (прееклампсія, еклампсія);
  • запізнілих або передчасних пологів;
  • патологічного перебігу пологів (відшарування і передлежання плаценти);
  • багатоплідної вагітності;
  • тривалого безводного проміжку (12 годин і більше);
  • соматичних та інфекційних захворювань вагітної (діабет, цитомегаловірусна інфекція);
  • віку матері при народженні (молодше 20 років, старше 40 років).

Струс мозку - найбільш популярний діагноз у дитячій травматології. Симптоми струсу головного мозку у дітей можуть бути непоміченими батьками, так як дитина може приховати факт удару головою.

Що таке м'язова патологія у дітей і небезпечно це, читайте тут.

Наступна стаття буде корисна молодим батькам: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/migren/u-detej-2.html. Мігрень у дитини - симптоми і можливі ускладнення захворювання.

З патологічними ознаками, утворюють в комплексі гідроцефальний синдром у немовляти, як правило, стикаються педіатри або дитячі неврологи під час оглядів немовлят на першому році життя.

Клінічна картина розвивається дуже швидко, чому сприяють анатомо-фізіологічні особливості дитячого мозку: податливість і пластичність.

Клініка ГС в перші дні життя, як правило, супроводжує протягом гострого періоду гипоксической енцефалопатії середнього ступеня тяжкості або перивентрикулярного крововиливи. При цьому дитина народжується в досить важкому стані, підтвердженням чому є низька оцінка основних показників життєздатності за шкалою Апгар - 4-6 балів (при нормі 10 балів).

Типовими проявами ГС у немовляти вважають непропорційно швидкий приріст окружності голови, що перевищує нормальні показники насме, випинання і напруга джерельця (фізіологічного проміжку між кістками черепа), розширення сагиттального шва (з'єднання правої і лівої тім'яних кісток) понад півсантиметра. Крім того, голова новонародженого при ГС може набувати специфічну форму - з нависає потиличної частиною (доліхоцефаліческая тип), або зі збільшеними лобовими буграми (брахіцефаліческого тип).

При неврологічному огляді виявляється ряд ознак, що підтверджують підвищення внутрішньочерепного тиску і збільшення обсягу рідини в мозку:

  • симптом Грефе (запізнювання при опусканні століття);
  • спонтанний рефлекс Моро (розведення рук в сторони);
  • періодичний горизонтальний ністагм (мимовільні високочастотні коливання очей);
  • симптом «призахідного сонця» (зміщення донизу очних яблук з оголенням широкої смуги склери);
  • повнокров'я підшкірних вен на голові і (або) посилення венозного малюнка;
  • конвергентний (сходяться) косоокість;
  • м'язова дистонія, що переважає в дистальних відділах ручок і ніжок;
  • свисание кистей рук (симптом «тюленьих лапок»);
  • симптом «п'яткових стоп» (можливість зігнути стопу до зіткнення з гомілкою).

У більшості новонароджених дітей об'єктивні ознаки ГС відображаються на загальному стані і призводять до порушень поведінки і нормальних фізіологічних відправлень. Такі діти неспокійно сплять, безпричинно здригаються, можуть бути порушеними або, навпаки, млявими, відмовляються від грудей або пронизливо кричать.

Після годування дитина з ГМ може зригувати фонтаном, причому навіть в тих випадках, коли обсяг їжі відповідає його потребам. Часто спостерігається тремтіння підборіддя, що підсилюється при плачі або під час годування. У важких випадках можливі судоми.

Протягом ГС виділяють два можливих варіанти:

  • У першому випадку симптоми гідроцефалії або гіпертензії зникають протягом року, або значно регресують. У такому випадку говорять про успішному результаті захворювання, що мав в основі функціональні порушення.
  • При другому, несприятливому варіанті розвитку ГС, симптоми з плином часу посилюються, формуючи клінічну картину органічного ураження мозку - гідроцефалії.

Уже в перші години після народження помітна невралгія у новонароджених. і саме лікар повинен вчасно розпізнати патологію.

Чому з'являється ВСД у підлітків, ви дізнаєтеся в наступній темі. А також всі про заходи профілактики хвороби.

Діагноз ГС ставиться тільки немовлятам, тобто дітям до року (у недоношених дітей цей період пролонгується до 2 років).

В подальшому лікар зобов'язаний вказувати діагноз захворювання, що відображає результат процесу (одужання, гідроцефалія і т.д.)

Труднощі діагностики ГС в періоді новонародженості обумовлена ​​великою кількістю неспецифічних ознак, на підставі яких формулюється діагноз.

Крім того, об'єктивні методи обстеження не можуть в 100% випадків підтвердити наявність захворювання. В основному, діагностика стану грунтується на клінічній картині.

Велике значення має вимір обсягу голови в динаміці. Відхилення антропометричних показників від вікових норм служить одним з ознак формування гідроцефалії. При цьому варто враховувати, що велика голова може вказувати на інші патології (рахіт), або бути конституціональної особливістю.

В якості додаткових методик у дітей раннього віку використовують:

  • дослідження судин очного дна (що виявляє повнокров'я вен і набряклість дисків зорових нервів);
  • двомірне УЗІ - дослідження мозку через відкритий велике тім'ячко (нейросонографію);
  • комп'ютерну томографію (КТ) структур мозку;
  • магнітно-резонансне дослідження (МРТ) мозкових тканин.

Два останніх методу дозволяють отримати більш чітке зображення структур мозку і підтвердити передбачувані відхилення.

Найбільш достовірним методом діагностики підвищеного внутрішньочерепного тиску є люмбальна (спинно-мозкова) пункція з вивченням клітинного складу отриманої рідини.

Патологічні зміни при ГС полягають у підвищенні швидкості витікання ліквору, а також наявності еритроцитів і макрофагів (що підтверджують внутрішньочерепний крововилив).

Лікування гідроцефальний синдрому у новонароджених дітей

Незважаючи на застосування комплексних сучасних методик, терапія ГС по теперішній час залишається проблематичною.

Лікування ГС у дітей грудного віку проводиться амбулаторно дитячим неврологом.

В окремих випадках призначають курси стаціонарного лікування в спеціалізованих відділеннях або неврологічних клініках.

Всі існуючі лікувальні схеми мають на увазі призначення тривалих курсів, число яких визначається тяжкістю і періодом захворювання. У терапевтичний комплекс включаються такі заходи:

  • консультації фахівців (нейрохірурга, офтальмолога, педіатра);
  • дегідратація і зниження продукції ліквору (діакраб, гліцерин, фуросемід, при виражених порушеннях - ацетазоламід з панангином);
  • поліпшення мозкового кровообігу (пірацетам, кавінтон, пиритинол, актовегін, при відсутності судом після 6 місяців - церебролізин);
  • нормалізація обмінних і трофічних процесів в мозку (вітамінотерапія В6, В1);
  • седативні засоби (тазепам, діазепам).

При розвитку гідроцефалії на тлі внутрішньомозкового крововиливу показано хірургічне лікування - операція вентрикулярного шунтування.

Серед немедикаментозних методів лікування ГС велике значення надається загальному масажі і спеціальної лікувальної гімнастики.

Наслідки ГС, діагностованого у дітей дитячого віку, можуть мати функціональний і органічний характер.

Найбільш ймовірними наслідками гідроцефальний синдрому є:

  • стабілізація приросту окружності голови до піврічного віку;
  • компенсована симптоматична гідроцефалія до віку 8 ​​місяців - 1 рік;
  • формування гідроцефалії.

Завдяки потужним компенсаторним можливостям організму новонароджених і грудних дітей в більшості випадків ГС можлива стабілізація процесу до віку 1,5 -2 років. У 30% випадків відзначається одужання з повним відновленням функцій нервової та інших систем.

Гіпертензійного синдром: причини, діагоностіка, лікування

Гіпертензійного синдром, також відомий як гідроцефальний, являє собою особливе патологічний стан, при якому спинномозкова рідина виробляється в збільшеній кількості. Ця рідина, звана в медицині ліквор, зазвичай скупчується в межах мозкових оболонок і в незначній кількості в шлуночках мозку.

Західні лікарі найчастіше відносять це захворювання до одного з видів патологій з боку розвитку головного мозку. Незважаючи на це, гідроцефалія вважається в більшості випадків саме синдромом.

Відмінною рисою хвороби є те, що часто гипертензионно-гідроцефальний синдром, як один з діагнозів встановлюється невірно, і відбувається це практично 98% випадків. Ситуацію можна пояснити тим, що ця патологія зустрічається у людей дуже рідко.

Гіпертензійного синдром класифікується в залежності від віку хворого.

Тому ця недуга існує тільки в трьох видах:

Гіпертензійного синдром у дітей.

У більшості випадків синдром проявляється у новонароджених внаслідок вроджених причин. Що стосується дітей або дорослих, хвороба має набутий характер.

Але кожна із зазначених груп має свої чинники, що впливають безпосередньо на появу хвороби.

Гипертензионно гідроцефальний синдром має безліч можливих причин появи у новонароджених, і ось основні з них:

  1. Виникнення ускладнень під час вагітності, часто спровоковані інфекційними або ж вірусними захворюваннями.
  2. Гіпоксія плода.
  3. Відхилення в роботі серцево-судинної системи.
  4. Пошкодження плоду при пологах, яке носить механічний характер.
  5. Затримка внутрішньоутробного розвитку.
  6. Черепно-мозкові травми, які можуть бути нанесені дитині як при вагітності, так і безпосередньо при пологах.
  7. Аномалії у розвитку плоду.
  8. Пологи, які відбуваються передчасно або із запізненням.
  9. Зневоднення плода, яке триває більше ніж 12 годин.
  10. Хронічні захворювання майбутньої мами.

Гіпертензійного синдром у дітей, як і у дорослих, носить придбаний характер. Часто результатом його появи або навіть супутнім діагнозом стає церебральний параліч.

А основними причинами будуть такі чинники:

  1. Гематоми в області головного мозку або злоякісні новоутворення в його відділах.
  2. Роздроблення кістки черепа з попаданням осколка всередину головного мозку.
  3. Малярія.
  4. Кісти паразитарного характеру.
  5. Гіпертензія черепа.
  6. Наслідки інсульту.
  7. Енцефаліт.
  8. Порушення з боку обміну речовин.

Перш ніж встановити цей діагноз, необхідно знати, що таке гіпертензійного синдром і як він проявляється. До його симптоматиці відносять відразу два стани, що виникають як при гіпертензії, так і при гідроцефалії.

Гіпертензія є підвищеним внутрішньочерепним тиском, а гідроцефалія - ​​відхиленням у вигляді збільшення кількості рідини (ліквору) в межах головного мозку.

Основними симптомами гіпертензійного синдрому у новонароджених є:

  • погана реакція на груди і відмова від годування;
  • стогін і плач без причини;
  • помітне зниження м'язового тонусу;
  • відсутність вираженого глотательного рефлексу;
  • тремор або судоми кінцівки;
  • зміни очей - набряк яблук, косоокість, наявність білої смуги між зіницею і верхньою повікою, прихована за нижньою повікою райдужка;
  • напруженість в області джерельця;
  • динамічне збільшення діаметра голови, яке досягає 1 см на місяць.

Трохи інакше проявляється гіпертензійного-гідроцефальний синдром у дітей:

  • сильна ранковий головний біль;
  • нудота і позиви до блювоти;
  • ускладнене підняття очей і болі, що виникають при повороті голови;
  • блідість шкіри і постійна слабкість, яка веде до запаморочень;
  • біль в м'язах і відхилення у функціях вестибулярного апарату;
  • страх перед яскравим світлом і занадто гучними звуками;
  • знижена пам'ять, концентрація і розумовий процес.

Гіпертензійного синдром проявляється у дорослих практично так само, як і у дітей. Крім зазначених вище симптомів, даній групі людей властиві погіршення зорової функції і свідомості, різкі головні болі і позиви до блювоти, що в результаті призводить до появи судом. Дуже рідко може наступати кома.

Визначити синдром дуже складно, а поставити діагноз з повною гарантією його ймовірністю - неможливе завдання. Природжений синдром визначається правильністю роботи рефлексів, а також розмірами окружності голови. Для підтвердження або виявлення його наявності у дітей або дорослих відбувається обстеження очних судин, томографія, УЗД, а також пункція ліквору.

Лікворної-гіпертензійного синдром вимагає спеціальної схеми лікування, яка відрізняється для різних груп хворих.

Новонароджені повинні відвідувати і проходити лікування у невролога до досягнення одного року. При наявності спеціальних показань цей період може бути продовжений. Залежно від ступеня вираженості захворювання, а також його проявів, фахівець повинен скласти необхідне лікування.

До нього можуть ставитися ті ліки, дія яких спрямована на виведення зайвої ліквору. Ними є Тріампур, Гліцерол тощо. Також в цьому випадку необхідно призначення коштів, які забезпечують тонус судин - наприклад, Ескузан.

Чудовим доповненням можуть вважати седативні препарати або натуральні трави і їх настої - собача кропива, валеріана, м'ята та ін.

Часто причиною виникнення синдрому ставати порушення нервової системи. Незважаючи на призначене лікування, з метою профілактики та відновлення молодим батькам необхідно забезпечити дитині правильний режим сну і харчування, часті прогулянки на свіжому повітрі, відсутність подразників і інфекцій. При дотриманні лікування і всіх рекомендацій вже через 6 місяців може спостерігатися нормалізація внутрішньочерепного тиску, яке в подальшому не буде відхилятися від норми.

Діти старшого віку повинні отримувати консультацію дитячого невропатолога не менше двох разів на рік, під час якої відбувається вимір очного дна і призначається рентген черепа. Після перенесеної черепно-мозкової травми або при наявності запальних процесів в головному мозку або його оболонках необхідно спостереження і лікування в диспансері.

Лікування дорослих також вкрай важливо, так як запущена хвороба може стати загрозою не тільки для здоров'я, але і для життя. Дія високого тиску протягом тривалого періоду не дозволяє мозку правильно функціонувати, що призводить до зниження інтелектуальних здібностей і навіть дисфункції нервової регуляції по відношенню до внутрішніх органів. Нерідко результатом стає гормональне порушення.

Лікування гіпертензії у дорослих включає прийом сечогінних препаратів, що сприяє активізації виділення ліквору, а також його всмоктуванню. Дана терапія проводиться в кілька курсів, а при ускладнених формах препарати слід приймати щотижня. Якщо хвороба носить легкий характер, то можливо лікування без використання медикаментів.

Однак для цього необхідно слідувати декільком рекомендаціям:

  • нормалізувати питний режим;
  • виконувати комплекс спеціальних гімнастичних вправ, які сприяють зниженню внутрішньочерепного тиску;
  • позбавити від зайвої головне венозний русло за допомогою остеопатії або мануальної терапії.

Дуже рідко гіпертензія стає серйозною загрозою для здоров'я людини. В такому випадку необхідно провести хірургічне втручання. Дана операція передбачає імплантацію шунтів, за допомогою яких ліквор буде виводитися з головного мозку. Результатом цього стане поступове зменшення в проявах симптоматики захворювання і, як результат, позбавлення від неї в повній мірі.

Своєчасне звернення до фахівця завжди є правильним рішенням при появі перших ознак хвороби. Якщо вчасно почати лікування, у захворювання не буде можливості придбати хронічну або важку форму.

Дотримання рекомендацій лікаря і дотримання призначеної схеми лікування дозволить вам дуже швидко повернутися до звичного способу життя, де немає місця даної хвороби.

Гипертензионно-гідроцефальний синдром у дітей та дорослих: симптоми і лікування

Гіпертензійним гідроціфальним синдромом називають порушення функціональності мозку, яке з'являється внаслідок надмірного скупчення ліквору, або спинномозкової рідини, в шлуночках мозку. В результаті гипертензионного гідроцефальний синдрому розвивається підвищення внутрішньочерепного тиску.

Особливістю даного діагнозу є те, що він дуже часто діагностується в країнах пострадянського простору, а в інших зарубіжних країнах цей діагноз вважається ознакою більш серйозних захворювань нервової системи.

Для кращого розуміння змісту цієї проблеми потрібно знати, що означають такі терміни:

Гідроцефалія - ​​надлишок рідини спинного мозку, або ліквору.

Основні причини гіпертензійного-гідроцефальний синдрому:

  • погана спадковість;
  • ускладнення, отримані при пологах;
  • недоношеність;
  • нейроінфекції (напр. менінгіт, енцефаліт);
  • пухлини головного мозку;
  • ушкодження черепа або мізків;
  • крововиливи в мозок;
  • різні патології
  • зниження тонусу судинної системи.

Гіпертензійного гідроцефальний синдром можна розділити на три підвиди, які відрізняються перебігом хвороби та клінічною картиною, а також методами лікування і залежать від віку передбачуваного хворого.

Види гіпертензійного-гідроцефальний синдрому:

  1. Гіпертензійного гідроцефальний синдром у новонароджених;
  2. Гіпертензійного гідроцефальний синдром у дорослих;
  3. Гіпертензійного гідроцефальний синдром у дітей від 3 до 12 років.

Гіпертензійного гідроцефальний синдром у дітей та дорослих

У дітей і дорослих гіпертензіонний гідроцефальний синдром має набутий характер, а це означає, що у них хвороба розвивалася не в утробі матері, а вже після народження. Часто трапляється так, що у цій віковій категорії розвиток гідроцефальний синдрому призводить до церебрального паралічу, а також ці два діагнози можуть розвиватися в один час.

Причини набутого гипертензионно гідроцефальний синдрому у дітей і дорослих:

  • порушений обмін речовин;
  • злоякісні утворення або гематоми в відділах головного мозку;
  • гіпертензія;
  • перенесений раніше інсульт;
  • малярія;
  • енцефаліт;
  • порушення цілісності черепа, потрапляння осколків черепа в мозок;
  • паразитарні кісти.

Гіпертензійного гідроцефальний синдром у немовлят

Найчастіше симптом проявляється у новонароджених по вродженим причин. Іноді його діагностують ще в утробі матері. Поява цього ускладнення у плода пов'язане з відхиленнями у розвитку.

Основні причини гідроцефальний синдрому у новонароджених:

  • наявність хвороб хронічного характеру у матері;
  • наявність інфекційних або вірусних хвороб у матері під час вагітності;
  • втрата вод більш, ніж за 12 годин до пологів;
  • нестача кисню в утробі матері;
  • передчасні або пізні пологи;
  • проблеми з серцево-судинною системою;
  • аномалії розвитку дитини в утробі;
  • уповільнення розвитку плода;
  • травми голови у дитини, які були отримані в утробі або при пологах;
  • пошкодження плоду механічного характеру.

Ознаки гіпертензійного-гідроцефальний синдрому у дітей та дорослих

Симптоми придбаного гідроцефальний синдрому у дітей і дорослих відрізняються.

Ознаки гідроцефальний синдрому у дітей від 3 до 12 років:

  • вранці часто болить голова, тимчасово втрачається орієнтація в просторі;
  • дитина помітно млявий, слабкий і постійно хоче спати;
  • шкіра дитини бліда, має нездоровий вигляд;
  • проявляється косоокість;
  • знижується увага, з'являються проблеми з пам'яттю;
  • з'являється непереносимість яскравого світла і гучних звуків;
  • підвищується тонус м'язів.

Ознаки гідроцефальний синдрому у дорослих:

  • головний симптом - поява нападів сильного головного болю;
  • нудота і блювота, які систематично повторюються;
  • порушення зору;
  • судоми. втрата свідомості, а в найважчих випадках - кома.

Ознаки гідроцефальний синдрому у новонароджених:

Симптоматика гипертензионного гідроцефальний синдрому у новонароджених досить яскраво виражена, тому молоді батьки можуть самі запідозрити недобре.

Все або декілька з перерахованих вище симптомів свідчать про можливі проблеми у дитини, які вимагають обов'язкового обстеження. Дуже важливо попередити розвиток синдрому на ранніх термінах, адже пізніше лікування буде більш складним і можуть виникнути ускладнення, які вплинуть на розвиток нервової системи дитини в майбутньому.

Варто зазначити, що цей діагноз часто ставиться необґрунтовано. Тому молодим мамам бажано консультуватися у декількох лікарів.

Так як лікування гідроцефальний синдрому складне і має ряд побічних ефектів. починати його слід після точної постановки діагнозу і ретельного обстеження пацієнта за допомогою спеціального обладнання. Це не той випадок, коли можна призначати лікування «для профілактики», адже є ризик необгрунтовано нашкодити здоров'ю.

  1. Вживання спеціальних медикаментів в поєднанні з масажами і фізіотерапією;
  2. Хірургічне втручання (шунтування або видалення новоутворення, яке заважає відтоку рідини).

Методи діагностики даної проблеми не завжди можуть підтвердити на 100% діагноз. Тому якщо є сумніви, краще пройти обстеження повторно або спостерігатися у лікаря для отримання більш достовірних підтверджень наявності гідроцефальний синдрому у людини. Якщо діагноз підтверджений, потрібно негайно приступати до лікування на стаціонарі.

Методи постановки діагнозу:

  • обстеження судин очей;
  • ядерно-магнітний резонанс, а також комп'ютерна томографія;
  • проведення пункції для вимірювання тиску, найвірогідніший метод.

Діагностика цього синдрому у немовлят включає додаткові методи:

  • нейросонографія - ультразвукове дослідження головного мозку через роднічёк;
  • вимір динаміки зростання голови.

Ускладнення і прогноз при гипертензионно-гидроцефальном синдромі

Найбільш сприятливий прогноз для дітей від народження до півтора років. адже в цьому віці лікування дає найкращі результати. При правильно поставленому діагнозі і своєчасно вжиті заходи можливо повністю вилікувати гідроцефальний синдром і забезпечити нормальний розвиток дитини в майбутньому.

Для дорослих і дітей відліт прогноз залежить від причин виникнення і правильності, а також своєчасності лікування.

ГГС може привести до наступних ускладнень:

  • втрата слуху і зору;
  • затримка в психічному і фізичному розвитку;
  • епілепсія;
  • кома;
  • параліч;
  • нетримання калу і сечі;
  • смерть.

Для попередження ускладнень важливо звернутися за допомогою до хорошого лікаря при перших же ознаках гипертензионно гідроцефальний синдрому, пройти обстеження і призначене лікування. Після одужання потрібно систематично спостерігатися у лікаря.

  • Гідроцефалія головного мозку у дітей: какая ...
  • УЗД головного мозку для дітей: де зробити і ...
  • Крововилив в мозок у немовлят: види, ...
  • Гідроцефалія мозку у дорослої: ...
  • Зовнішня гідроцефалія головного мозку у дітей
  • Кіста мозку у новонародженого: симптоми, ...

Гіпертензійного (гипертензионно гідроцефальний) синдром у дітей та дорослих - причини і лікування

Гіпертензія, гіпертензивний або гипертензионно-гідроцефальний синдром - діагнози, що вселяють тривогу. особливо в сучасних екологічно несприятливих умовах і при постійних стресах.

Іноді, правда, лікарі можуть пояснювати цими термінами практично будь-які скарги пацієнтів, лякати ними молодих батьків.

Насправді ж гіпертензія і гідроцефалія - ​​стану дійсно складні і вимагають прицільного, адекватного віком, лікування, тому довіряти своє здоров'я і здоров'я дітей потрібно надійному перевіреному фахівця-невролога.

Гіпертензія - сучасна назва підвищеного внутрішньочерепного тиску. Раніше використовувався термін «гіпертонія». Виникає вона через тиск рідини на речовину мозку.

Гідроцефалія або лікворної гіпертензійного синдром, в простолюдді «водянка мозку», з'являється внаслідок скупчення надлишку рідини в сегментах головного мозку.

Якщо гіпертензія і гідроцефалія розвиваються паралельно, то це називають гипертензионно-гідроцефальний синдромом.

Це захворювання головного мозку обумовлено тим, що в шлуночках мозку і під його оболонками збирається ліквор - спинномозкова (цереброспинальная) рідина, відтік і зворотне всмоктування якої порушуються.

Дане захворювання вважається самостійним у вітчизняній медицині, зарубіжні вчені вважають синдром супутником серйозних неврологічних недуг.

Будова і призначення людського мозку зумовлює значне споживання кисню. посилене кровопостачання (приплив крові до чотирьох основних артеріях і її подальший відтік по венах), ритмічність транспортування ліквору по чотирьом порожнинах (шлуночках) мозку і між його оболонками.

Шлуночки з'єднуються між собою сплетеннями судин, які і виробляють ліквор. Далі він впроваджується в венозні судини і виробляється заново.

Порушення руху ліквору призводить до надлишку венозної крові, що викликає збільшення розміру шлуночків.

Медики виділяють ряд причин виникнення синдрому:

  • гипертензионно-гідроцефальний синдром може бути викликаний пухлинними процесами головного мозку;
  • гематомами;
  • гипотонусом судин;
  • внутрішньочерепними крововиливами;
  • різними нейроінфекціями (менінгіт, енцефаліт);
  • черепно-мозковими травмами;
  • патологіями, отриманими при народженні;
  • спадковістю.

Таким чином, всі причини можна поділити на вроджені і набуті.

Вроджені причини гіпертензійного синдрому у дорослих такі:

  • ускладнена вагітність і пологи (гестаційний пієлонефрит, діабет вагітних, підвищений внутрішньочерепний тиск, стрімкі і затяжні пологи, загроза викидня);
  • гіпоксія мозку (брадикардія, гіпоксія плода та внутрішньоутробна затримка його розвитку);
  • недоношеність (пологи донедель) і пізні пологи (в 42 тижні і більше);
  • субарахноїдальні крововиливи (травми голови під час пологів);
  • внутрішньоутробні інфекції (цитомегаловірусна інфекція, вірус Еппштейна-Барра, токсоплазмоз та інші);
  • вроджені дефекти головного мозку (відсутність великої частини мозку, сформованих півкуль, наявність кіст, занадто маленький розмір голови, аномалії черепа, стовбура мозку);
  • тривалий безводний період (більше 12 годин).

До придбаним причин відносять:

  • гематоми, пухлини. абсцеси, кісти;
  • наявність в головному мозку чужорідних тіл;
  • черепно-мозкові травми з присутністю осколків кісток черепа в головному мозку;
  • спонтанні безпричинні підвищення тиску;
  • інфекції;
  • інсульти та їх наслідки;
  • ендокринологічні проблеми.

Симптоматика гіпертензійного-гідроцефальний синдрому (ознаки) така:

  • головний біль ;
  • тривожність, безсоння;
  • порушення зору;
  • поява судинної сесії;
  • глухота, втрата свідомості, кома;
  • відхилення в розмірах голови та інші.

Що таке синдром Екбома і як лікувати синдром неспокійних ніг. Чим викликано захворювання і чи можна допомогти собі в домашніх умовах.

Чому дисциркуляторна енцефалопатія 1 ступеня важко діагностується і які симптоми і ознаки вказують на захворювання.

Для діагностики цієї недуги обов'язковим є комплексне клінічне обстеження. Воно включає огляд фахівцями і апаратні дослідження.

З гипертензионно-гідроцефальний синдромом працюють офтальмологи, неврологи, психіатри, нейрохірурги.

Для встановлення причини недуги проводять апаратні дослідження такі, як:

  • ехоенцефалографія (ЕхЕГ) - це високоточна діагностика уражень головного мозку;
  • Реоенцефалограма (РЕГ) - дослідження венозного відтоку крові з судин головного мозку;
  • рентгенографія черепа (РГЧ) - використовується при тривалому розвитку захворювання у дітей старше 1 року;
  • ядерно-магнітний резонанс (ЯМР) і комп'ютерна томографія (КТ) - високоточне визначення ділянок порушення динаміки ліквору, розмірів порожнин мозку і так далі;
  • електроенцефалографія (ЕЕГ) - діагностика рівня активності процесів головного мозку з використанням електричних імпульсів;
  • дослідження судин очного дна - з метою виявлення крововиливи, набряку або спазму судин, повнокров'я;
  • нейросонографія (НСГ) - дослідження анатомії головного мозку;
  • цереброспинальная пункція - з метою вимірювання тиску ліквору.

Якщо підозрюється гіпертензійного синдром у новонароджених систематично вимірювати окружність голови і перевіряти рефлекси.

Відзначимо, що діагностика гіпертензійного-гідроцефальний синдрому досить важкий процес, не всі методи допомагають встановити його наявність з 100% вірогідністю.

Особливості гипертензионно синдрому у новонароджених і у дітей

Гипертензионно гідроцефальний синдром синдром у немовлят і дітей синдром діагностують частіше, ніж у дорослих.

Часто діагноз ставиться дитячими неврологами і педіатрами безпідставно (в 97% випадків), оскільки практично всі його симптоми аналогічні ознаками синдрому нервово-психічної збудливості.

Разом з тим, якщо гіпертензія і гідроцефалія насправді присутні, то пильні батьки це завжди помітять. В такому випадку у дитини:

  • постійно болить голова;
  • його може нудити і рвати фонтаном;
  • він часто сумує, млява, примхлива, втомлений;
  • відмовляється їсти і весь час ніби чогось боїться.

Більш серйозними ознаками є:

  • порушення свідомості;
  • психічна нестабільність;
  • розумова відсталість і відсталість у розвитку;
  • косоокість.

Ознаки гіпертензійного синдрому у немовлят може:

  • вибухати, напружуватися і пульсувати джерельце;
  • розходяться саггитальной шви;
  • збільшується в розмірах голова;
  • немовля слабо смокче груди;
  • плач його схожий на стогін;
  • може спостерігатися тремор або судоми і навіть параліч.

У дітей старше 1 року, джерельця у яких закрилися, гіпертензійного-гідроцефальний синдром розвивається нападоподібно, швидко. Блювота не полегшує стан.

  • малорухомими;
  • дратівливими;
  • може спостерігатися такий ефект, як «особа страждальця»;
  • погіршується зір;
  • голова часто фіксується в одному положенні.

Слід також знати, що в будь-якому віці у дитини можуть відзначатися спонтанно виникають і так само проходять коливання тиску ліквору.

Головні болі, нудота і запаморочення можуть бути ознаками інших порушень функціональності головного мозку, розвитку пухлинних процесів, інших захворювань.

Різні причини появи гіпертензійного-гідроцефальний синдрому припускають різне лікування. Воно може бути консервативним і хірургічним.

До лікування приступають після повної діагностики. Хворі з таким синдромом госпіталізуються в обов'язковому порядку без варіантів.

Медикаментозне лікування засноване на прийомі пацієнтами лікарських засобів, що поліпшують ліквородинаміка (діакарб. Ацетазоламид і інші).

Оперативне втручання проводиться в крайньому випадку, якщо потрібно видалити закупорку судин головного мозку або провести шунтування. Найчастіше застосовують саме шунтування порожнин мозку. Через шунт повинен буде відбуватися відтік зайвої рідини в спинномозковий канал.

Лікування гипертензионно-гідроцефаліческого синдрому у дорослих

При гідроцефалії у дорослих найчастіше проводяться операції з метою відведення ліквору з черепа. Пухлини видаляються повністю.

Медикаментозно е лікування допомагає при нейроінфекціях (антибіотики). У дорослих гипертензионно-гідроцефальний синдром не лікується за допомогою народних або гомеопатичних засобів, масажу або голковколювання.

Неправильне лікування або його ігнорування можуть привести до зниження рівня інтелектуальних здібностей, втрати зору і слуху, також не виключений летальний результат.

Гипертензионно гідроцефальний синдром у новонароджених дітей

Найбільш сприятливий прогноз при гипертензионно-гідроцефаліческом синдромі у немовлят. У дітей старшого віку все залежить від адекватності лікування і його своєчасності.

Лікування проводиться амбулаторно з використанням медикаментів, зазвичай диакарба (препарат збільшує відтік ліквору і знижує секрецію цереброспинальной рідини).

Якщо диакарб не допомагає, а хвороба прогресує, то показана госпіталізація в нейрохірургічне відділення.

При наявності змін неясного характеру дуже важливо правильно продовжувати лікування, оскільки призначення занадто серйозних коштів або повна відмова від терапії призведуть до негативних наслідків.

Наслідки гіпертензійного-гідроцефальний синдрому небезпечні для людей різного віку і часто загрожують ускладненнями.

До найбільш загрозливим, медики відносять:

  • затримку психічного і фізичного розвитку;
  • нетримання сечі і калу;
  • глухоту;
  • сліпоту;
  • параліч;
  • кому;
  • епілепсію;
  • вибухне джерельця;
  • летальний результат.

Необхідно пам'ятати, що успішно вилікувати гипертензионно-гідроцефальний синдром можливо в будь-якому віці. Головне, вчасно звернути увагу на вище перелічені симптоми і звернутися до фахівців, які мають тривалий досвід в неврології і нейрохірургії.

Не потрібно відмовлятися від лікування або затягувати з ним, інакше час буде згаяно, правильний діагноз поставлять пізно, що може призвести до незворотних наслідків для здоров'я і навіть до смерті.

Дитина з гипертензионно гідроцефальним синдром 8-якого ступеня складності.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

16 − = 7